患者，男性，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是
A.水饮
B.痞满
C.积聚
D.水臌
E.内痈
答 案：D根据题干所述，可以明确诊断为鼓胀，证型为水湿困脾证。湿邪阻遏，脾阳不振，寒水内停，故可出现上述症状。A是体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。8表现为自觉心下痞塞，胸膈胀满，处之无形，按之柔软，压之无痛为主要特征的病症。C表现为腹内结块，或痛或胀，其积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，并在气分，是为腑病。E指生于脏腑的化脓性疾病，如肝痈、肠痈。考点：鼓胀的辨证论治。