提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是A.病程记录B.首次病程记录C.会诊

提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是

A.病程记录

B.首次病程记录

C.会诊记录

D.转科记录

E.出院记录

答 案：A
病程记录内容包括患者的病情变化、重要的检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由，向患者及其近亲属告知的重要事项等。首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成，注明书写时间。摘要记述和分析疾病特征，提出诊断依据及诊断，制定诊疗计划，写明即予施行的诊疗措施。考点：住院病历的内容。