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乙丙肝病毒重叠感染120.患者,女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深

时间:2017-10-11

乙丙肝病毒重叠感染120.患者,女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有下降,乏力。体查:皮肤巩膜深度黄染,无出血点淤斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分,律齐,肝右肋下3cm,质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALTl00μ/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362μmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性。对于该患者最佳治疗方案是

A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗

B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗

D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗

E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全切手术治疗

答 案:D
根据题干患者用丙基硫氧嘧啶治疗,效果不佳,且肝脏损伤严重,同时患者合并乙肝病毒感染,现肝脏肿大,肝酶升高,深度黄疸。所以首先停用丙基硫氧嘧啶,加强保肝支持治疗,待肝功能恢复后改为131I洽疗,避免再次使肝脏损伤。

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