患者,男,42岁既往脾大,HBsAg阳性今晨排柏油样便约200ml应首先考虑的是A.急性糜烂性胃炎 ###SX

患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是

A.急性糜烂性胃炎

B.消化性溃疡

C.肝硬化

D.白血病

E.胃癌

答 案：C
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。