男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2．7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5．2mmol／L．最可能的病因是：
A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B.胰岛素瘤
C.营养不良
D.2型糖尿病
E.自主神经功能紊乱
答 案：A慢性肾上腺皮质功能减退临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、血糖降低，低血压、食欲减退、血清钾降低，恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神终系统损害症状。与本例恶者非常吻合．A项正确；膜岛素瘤患瞢商典型的whipple三联征症状，但无皮肤色素沉着等临床表现。