男,42岁。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暂休息可缓解,近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体:T36.3℃,BP100/70mmH9。最可能的诊断是
A.动脉硬化性闭塞症
B.下肢静脉曲张
C.多发性动脉炎
D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
答 案:E男性患者,吸烟20年,“早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暂休息可缓解,近来疼痛日益加重”提示首先考虑血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。动脉硬化性闭塞症可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉;下肢静脉曲张详见99题,雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。