一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
答 案：A根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。①肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血胂或局部包膜下小血肿，可有少量血尿，症状轻微，大多可自行愈合。②肾部分裂伤：是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周J衄肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。④肾蒂损伤：少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。⑤病理性肾破裂：轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察，而称之“自发性肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤，选A考点：肾损伤的诊断