(共用题干) 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗．应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体．病人既往曾有空腹血糖高(11mmotfL)。 此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.脑梗死
答 案：A患者患短肠综合征，全胃肠外营养(TPN)治疗，1周后出现昏迷，但尿内无酮体，既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷，发病机制是：内源性胰岛素分泌不足，不能适应肠外营养的相对高渗溶液，血糖过高。患者没有明显肝病史，可排除肝性脑病；没有明显感染征象，可以排除导管感染败血症；尿内无酮体，可排除糖尿病酮症酸中毒。故121题选A，122题选A此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度，提供外源性胰岛素，故123题选A考点：肠外营养的并发症