男性，44岁，头晕、乏力、面色苍白3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白569／L，红细胞l．8×1012／L，白细胞2．2X 109/L，血小板32X 109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
答 案：D根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)和Ham试验(酸溶血试验)对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。考点：阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断