女性，19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37．8～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50d，查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哕音。x线胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪样肺炎
E.肺脓肿
答 案：D干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪样肺炎。患者有低热、咳嗽、消瘦等症状。普通抗生素无效治疗。查体可触及小淋巴结，影像学提示肺部密度不均阴影，有小空洞形成，符合干酪样肺炎的特点，故首先考虑千酪样肺炎。考点：干酪样肺炎的临床表现