女性，19岁，农民．12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛．病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤点。前一天24h 尿量340ml，该病例最可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
答 案：D患者的病历特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热，无急性肾衰竭的表现；血小板减少性紫癜急性起病前1～2周可有上呼吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾衰竭；流行性出血热可有上述特点，但其发热多为稽留热或弛张热，少尿期一般出现在病程的第5～8天，常在休克发生后出现；急性肾小球肾炎无败血症征象：钩端螺旋体病符合上述特点，选项D为最可能的诊断。考点：钩端螺旋体病的临床特点