女性,19岁,农民.12月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛.病程第4天就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿、出血,胸背部见条索点状淤点。前一天24h 尿量340ml,该病例最可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
答 案:D患者的病历特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热,无急性肾衰竭的表现;血小板减少性紫癜急性起病前1~2周可有上呼吸道感染史,然后出现皮肤和内脏的出血征,少有急性肾衰竭;流行性出血热可有上述特点,但其发热多为稽留热或弛张热,少尿期一般出现在病程的第5~8天,常在休克发生后出现;急性肾小球肾炎无败血症征象:钩端螺旋体病符合上述特点,选项D为最可能的诊断。考点:钩端螺旋体病的临床特点