男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿哆音。WBC 10．8X 109／L，中性粒细胞0．85，X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影．最可能的诊断是
A.右上肺肺炎链球菌肺炎
B.右上肺干酪样肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
答 案：A肺炎链球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。X线片司见大片实变影。患者符合肺炎链球菌肺炎的临床表现，所以本题选A考点：肺炎链球菌肺炎的临床表现