男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mm01／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24
A.LDL．胆固醇5．08mmoFL。查体：BP l60／95mmH9，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是
B.使用胰岛素控制血糖
C.口服ACE抑制药
D.口服氢氯噻嗪
E.限制蛋白摄入量
F.治疗高脂血症
答 案：C该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期：LDL．C为5．08mmol／L，是升离的(正常参考值2．7～3．2mmol／L)；血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在130／80mmH9以下)；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEl类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。考点：糖尿病