患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哆音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢性支气管炎+肺气肿
C.慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病
D.慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病
E.慢性支气管炎+冠心病
答 案：C患者老年男性，有长期咳痰、咳嗽病史，肺底有湿哆音，考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等特点，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，考虑右心室增大，并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病，所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。考点：慢性支气管炎的诊断及并发症