男性，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7．8X 109／L，PPD(1结紊单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影．最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.干酪样肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管扩张症
答 案：B反复干咳，咯血，消瘦，PPD(1结素单位)强阳性，首先应考虑结核感染。干酪样肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快，症状十分严重，很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，很快溶解形成空洞。考点：肺结核的临床特点