女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，O．5h前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmH9，呼吸40／min。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110／min。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
答 案：E突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。考点：慢性阻塞性肺疾病的并发症