女孩，8岁。近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。胸部x线片示肺血管影增粗。肺门舞蹈。肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答 案：A室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到胸骨左缘第3～4肋问Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。由于肺循环血量增多，x线胸片可见肺血管影增粗、肺门舞蹈、肺动脉段突出、左右心室大及左心房亦增大。故本题选A房间隔缺损往往左心室不增大，杂音为胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音。故不选B动脉导管未闭杂音为胸骨左缘连续性机械样杂音。故不选C法洛四联症和肺动脉狭窄均表现为肺循环流量减少。故不选D和E考点：先心病的诊断