男，18岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折
C.锁骨骨折
D.肩关节挫伤
E.肩关节脱位
答 案：E肩关节脱位的临床表现有①患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；②外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；③伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。由于病人有外伤史，又符合肩关节脱位的临床表现，所以诊断病人为肩关节脱位，答案选E肱骨外科颈骨折时肩外形正常，贴胸试验阴性，肱骨头位置正常，所以排除A肱骨干骨折时骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，与患者症状不同，排除B锁骨骨折时局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端，与患者症状不同，排除C肩关节挫伤时无弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)，所以也排除D考点：肩关节脱位的临床表现