男，28岁，不慎从4m高处坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
答 案：E脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30min，可长达数日、数周、数月。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。故本题选E考点：颅脑损伤的诊断