鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
A.血压高低
B.有无血尿
C.有无肾损害
D.有无左心室增大
E.尿改变和高血压发病的先后
答 案：E既往有肾疾病史者，有助于肾实质性高血压的诊断。病人水肿、尿改变出现在高血压之前，靶器官损害出现早，晚期贫血和氮质血症较显著。而高血压病所致的肾血管硬化，常见于长期严重高血压的老年病人，靶器官损害出现迟，病程后期才出现尿和肾功能改变，而此时靶器官损害较5肾功能损害更为突出，在出现尿毒症之前多已死于心脑血管并发症。故本题选E考点：肾性高血压和原发性高血压的鉴别