女性,51岁乙型肝炎病史30余年2h前进食烧饼后突然出现呕血,量800ml查体:全身皮肤黏膜无黄染,无

女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2h前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性的门脉分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

答 案：D
患者有肝炎病史30余年，并有进食后呕血症状，应诊断为肝硬化门静脉高压症。其手术治疗主要有分流术和断流术2种，目前认为断流术更为合理，且以贲门周围血管离断术的疗效较好，故本题选D考点：门静脉高压的治疗