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如}生,24岁,已婚,1年前第1胎行早孕吸宫术术后反复下腹及腰骶部疼痛,每于经期及劳累后加重,且经

时间:2017-08-27

如}生,24岁,已婚,1年前第1胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛,每于经期及劳累后加重,且经量较以往增多,时有低热,1年中未避孕未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后屈,正常大,双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是

A.陈旧性宫外孕

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.生殖器结核

E.卵巢恶性肿瘤

答 案:B
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症。其临床症状有①痛经:常见腰骶部或下腹疼痛,可放射到阴道、会阴、肛门及大腿处;②月经失调:常表现为月经血量增多或经期延长,淋漓不净;③性交痛:多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症,尤其病变扩散到阴道后穹窿时则有更明显的性交痛;④不孕:常伴有原发性不孕或继发性不孕。妇科检查及辅助诊断:如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动,卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶,即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查,即能明确诊断。应注意与盆腔症或炎性包块相鉴别。考点:子宫内膜异位症的诊断
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