女性,56岁28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄5年来出现呼吸困难、咯血,半年前出现腹胀、双下肢水肿,呼吸

女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来出现呼吸困难、咯血，半年前出现腹胀、双下肢水肿，呼吸困难、咯血发作次数减少。和近半年临床表现有关的原因最可能是

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.合并肾小球肾炎

C.合并主动脉瓣狭窄

D.出现了右心衰竭

E.二尖瓣钙化

答 案：D
二尖瓣狭窄首先引起左心衰，致使肺部淤血，引起咯血；后期由于肺动脉高压，右心室肥厚扩张，引起右心衰，致使肺循环血量减少，肺淤血减轻，咯血量反而减少，故本题选D考点：二尖瓣狭窄的咯血