女，58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为20min或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时候心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
A.初发性心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.稳定性心绞痛
D.变异性心绞痛
E.恶化性心绞痛
答 案：D变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型，是由于冠状动脉痉挛引起，其发病特点如下：心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。①清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。②疼痛剧烈。③发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近2个以上的导联。④含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗药效果相对较好。故本题选D考点：变异性心绞痛的临床表现