(141~142题共用题干)女性,26岁10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109／L,临床诊断

（141～142题共用题干）

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减小性紫癜(ITP)。

141.下列体征支持ITP诊断的是

A．皮肤可有紫癜

B．面部蝶形红斑

C．口腔溃疡

D．下肢肌肉血肿

E．脾明显增大

142.该患者的首选治疗是

A．口服泼尼松

B．静注甲泼尼龙

C．血小板输注

D．静注长春新碱

E．脾切除

答 案：A,A
141～142.AA【解析】该年轻女性患者诊断为ITP，除皮肤可有紫癜支持ITP外，其他均不支持。ITP患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为该患者血小板在20×109/L以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。