谁能帮忙写个脚踝骨折的病历篇1
主诉：摔倒至右踝部疼痛伴功能障碍？小时。
现病史：患者自诉于5月18打球时不慎摔倒，倒地当即感右踝部疼痛不已，无法站立，（接下来一些伴随或不伴随症状）等等，当时自行予右踝手法复位，于2小时后来院就诊，行X线检查示右外踝骨折并脱位，逐以“右外踝骨折并脱位”收入院。入院后什么什么的。
然后就是既往史等等
再体格检查（太多），主要写个专科检查：右外踝处略肿，如有血管损伤可能肿胀明显等等局部压痛（+），能不能触及骨擦感等听及骨擦音了右外踝功能障碍等等。。接下来治疗就你这些了。
怎么写骨科门诊病例篇2
摔伤致左小腿疼痛肿胀1小时
患者约一小时前摔伤左小腿，当即感疼痛，不能忍，伴行走困难，无出血，无头昏畏寒，腹痛腹泻等不适，未行诊治，他人背入院。
X线示：左小腿骨折
诊断：左小腿骨折伴软组织挫伤
医嘱：1、患肢制动，石膏外固定。
2、伤风接骨胶囊2#potid
钙尔奇D片1#pobid
扶他林片1#poqd
3、2周复查X线片，不适随诊。
疾病证明书：
诊断意见：患肢外固定、避免行走。随诊！
谁能帮忙写个左手骨折的病历篇3
首先你要说出主因。
（比如说是外伤导致骨折）就应该这样写：患者张某，男，30岁，汉族，未婚，系XXXX地方人，主因：左手砸伤，伴肿胀、畸形、活动受限1小时，于xx年xx月xx日xx时xx分，入院。（这是系统查体，从头到脚的，太多就不写了）。
专科查体：（要按视、触、动、量的顺序）左手外观畸形（有伤口要描述伤口的大小、形状等），无活动性出血。手掌侧及背侧明显肿胀，于xxxx（位置）可闻及骨擦音触及骨擦感（骨折专有体征），各指间关节活动良好，掌指关节活动受限，腕、肘关节活动自如。
桡动脉搏动良好，皮肤感觉正常。诊断：左手第3、4掌骨骨折处理：1、建议手术治疗（根据骨折情况）2、制动（石膏托外固定）3、应用活血化瘀药物治疗4、减少患肢活动以上为住院病历！！！！如果你要写门诊病例，就把查体，诊断，处理放一起就行了。
一定要注意措辞，把症状说的重没关系，一旦说轻了就容易麻烦。