患者,男,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、纳差、消瘦查体:肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整

患者，男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦。查体：肝大(肋下4 cm)、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

答 案：D
原发性肝癌的主要特征有：肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛。肝大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐。晚期可有黄疸、肝硬化征象。此患者为肝癌高危人群(乙肝表面抗原阳性多年)且有肝癌典型临床表现，故选D。