男性，50岁。因腹胀半个月就诊。查体：可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是
A.肝静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.上腔静脉阻塞
D.肝门静脉阻塞
E.肾静脉阻塞
答 案：B如有腹壁静脉曲张，应检查其血流方向。方法为选择一段无分支的腹壁静脉，检查者将示指和中指并拢压在静脉上，然后一手紧压静脉向外滑动以挤出该段静脉内血液，至～定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。如血流方向与正常人相同为肝门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。患者血流方向自下而上，双下肢水肿，所以最可能为下腔静脉阻塞所致。考点：腹壁静脉曲张的诊断