30岁,男性,农民.腹痛、腹泻半个月,大便4~8／d,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者

30岁，男性，农民．腹痛、腹泻半个月，大便4～8／d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

答 案：C
t选项A，细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味，镜检可见大量的白细胞；选项B，肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；选项C，阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞；选项D，溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状；选项E，血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现考点：腹泻的鉴别诊断