男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转．但在病程第4周出现尿蛋白(+十)、红细胞15～20／1iP，肾功能及血清补体C3正常．最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
答 案：C前一个患者起病急，以急性肾炎综合征为主要症状，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化，病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。后一个患者肾功能及血清补体C3正常，可排除A、B、D、E患者无大量的蛋白尿，无高脂血症，可排除B狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病，出现腹痛和便血，可能为腹型过敏性紫癜，应用激素治疗有效，也可证实为过敏性紫癜，后又出现血尿和蛋白尿，可考虑为肾型过敏性紫癜。考点：急性肾炎综合征、紫癜性肾炎的临床表现