男性,32岁,3d前淋雨,次日出现寒战,高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39。C,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110lmin,律齐。血白细胞11×109/L,X线胸片可见大片致密阴影。最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.干酪样肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答 案:E肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的,约占院外感染肺炎的50%。肺段或肺叶呈急性炎性实变,临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,心率常加快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎,故本题应选E考点:肺炎链球菌肺炎的临床特点