男,20岁,因发热伴明显头痛、呕吐2天,神志恍惚半天,于1月5日来诊1个月前由外地前来打工,生活条件

男，20岁，因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39．5度，P120次／分，BP130／80mmHG，神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernin9征(+)。实验室检查：血WBC21x109／L,N0．89，CSF检查：压力200mm H20．有核细胞25000X106／L，多核0．95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.乙型脑炎

答 案：C
患者神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernin9征(+)，结合实验室检查，首先考虑流脑。