45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1 年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120／min，血压70／50mmlt9，该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩药，血压升至正常后及早手术
答 案：D患者中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、黄疸、休克征象(脉搏l20／min，血压70／50mmHg)，首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。通常采取的措施是联合应用足量有效的抗生素，纠正水、电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗(通常切开减压、T管引流)。考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗原则