(共用题干) 男性，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3--4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂． 应首先考虑的诊断是
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
答 案：A风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见于中青年人，呼吸困难为常见的早期症状，多为劳力性呼吸困难。心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左心房扩大，心尖区第一心音亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重，发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，第一心音减弱或消失。考点：风湿性心脏病的临床表现