28岁女性，月经量多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白909／L，白细胞10×109／L，血小板30x 109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
答 案：A根据该患者的症状体征：①起病隐匿，无前驱症状；②出血倾向，近10日经常鼻出血；③血小板在50×109／L以下；④巨核细胞增多伴有成熟障碍：考虑诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，故本题选A血友病主要是出血症状，且出现较早；过敏性紫癜：发病前l～3周有全身不适、低热、乏力即上呼吸道感染等前驱症状；弥散性血管内凝血、血小板增多与本题干相差较远。考点：ITP的诊断