护理评估的评估的内容篇1
原发布者：1972xzx
护理评估护理评估▪评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。护理评估▪评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。准备工作▪个人准备▪病人准备▪环境准备▪物品准备评估内容▪客观资料▪主观资料资料收集方法▪交谈▪观察▪体格检查▪查阅相关资料评估的技巧▪礼节性交谈（自我介绍）▪有目的、有层次、有顺序▪开放式的提问▪避免医学术语护理评估▪四史▪五方面▪六心理、社会▪七体检四史▪现病史：发病情况主要症状病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过▪过去史▪遗传史▪过敏史五方面▪饮食▪休息与睡眠▪排泄▪自理情况▪嗜好及保健措施六心理、社会▪精神状态▪对疾病的认识▪心理状态▪性格与交往能力▪家庭关系▪经济状况七体检▪生命体征▪身高▪体重▪一般状况▪头、颈、胸腹▪脊柱、四肢▪神经系统查阅资料▪病历▪辅助检查护理评估中存在的问题▪缺乏护理诊断知识▪不重视护理体格检查在护理评估中的应用▪思维局限▪缺乏沟通与交流的技巧对策▪提供以护理评估为基础的知识培训▪认识护理评估的重要性▪加强护士评判性思维
护理评估包括哪些内容篇2
包括以下内容：
(1)一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
(2)精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
(3)生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
(4)环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
(5)感觉状况：
视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
(6)运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
(7)营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
(8)排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
(9)水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
(10)循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
(11)呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
扩展资料
护理的重要性：
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，但它又是有其自身的相对独立性和特殊性，护理人员的道德水平如何，关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系，直接影响着医疗质量。
护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复；护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。
护理工作是平凡而光荣的工作，护士与患者的关系是鱼和水的关系。护士要树立患者至上、热情服务的良好风尚，改进服务态度，规范服务行为，提高服务质量；
努力为患者提供诚心、爱心、耐心、细心的服务，以维护人民群众健康为己任，增强责任感和使命感，不负重托、不辱使命，在发展社会主义健康事业中做出更大贡献。
参考资料：搜狗百科-护理评估
医学的PES是什么意思篇3
公式护理诊断包括三个部分，称为PES公式。
（1）健康问题（Problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。
（2）原因或有关因素（Etiology），即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。
有关因素常指引起该问题的相关因素。（3）症和体症（SignsandSymptoms），在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
例如，营养失调P，肥胖S与饮食摄入过多有关E.临床上护理诊断经常是问题（或症状和体征）+原因（在明确的情况下，或有关因素，即PE或SE公式，例如：“疼痛，由于手术后伤口引起”，“焦虑，与担心手术效果不理想有关”。
护理诊断pes代表什么篇4
P-诊断名称，健康问题（problem）
E-相关因素，原因（etiology）
S-诊断依据，特征（signs/symptoms）
即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。
即PES公式：P(problem)问题即护理诊断的名称、E(etiology)病因即相关因素、S(symptomsorsigns)症状和体征包括实验室检查结果。
扩展资料：
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为了达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
护理诊断的三种陈述方式：
1、一部陈述
只有P，用于健康的护理诊断。
(1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。
(2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。
(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为“有……可能”。
(4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。
2、二部陈述
即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。
3、三部陈述
即PES公式：P(problem)问题即护理诊断的名称、E(etiology)病因即相关因素、S(symptomsorsigns)症状和体征包括实验室检查结果。