选择性5一羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括
A.性欲减退
B.倦怠
C.口干
D.甲状腺功能减退
E.心动过缓
答 案：ABC本题考查的是5一羟色胺再摄取制剂的不良反应(SS砌1．可通过乳汁分泌而影响婴儿，动物试验表明致畸危险。因此，对妊娠或准备怀孕的妇女及乳期妇女慎用。另外，肝硬化者单次服用SSR后，几乎所有SSRl的血浆半衰期均延长1倍，其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减sSRI剂量与使用频率。SSRl的血浆浓度在老人比年轻人高约50％一100％，尤以老年女性著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰>帕西汀>氟西汀>舍曲林氟伏沙明。由于老人并用其他药物的可能性较大，因此，应注意物对肝酶影响所产生的药物相互作用。2．与单胺氧化酶抑制剂或5一羟色胺激动剂(马多、氯米帕明、阿米替林、丙米嗪(三环类)、氟拉明、苯丙胺)联合应用可出现5一羟色胺综征：认知功能/行为改变、神经肌肉异常、植物经功能不稳定三联征，包括激越、焦虑、轻躁狂意识模糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭等。必须停用上述二者药物14d才可应用SSRl。③SS砒在用药初期易引起恶心、呕吐，食欲减等反应，并可因胃肠道反应使体重下降，虽在用过程中胃肠道反应可自行消失，但若持久出时则可适当合用舒必利、莫沙必利、吗丁啉等，减弱或对抗胃肠道不良反应。④性功能障碍是ssRl较常见的不良反应，发生率34％一43％，常见性功能障碍为性高潮缺失、性欲退、阴茎勃起障碍，尤以帕罗西汀最为突出。⑤戒断反应也是服用SSRl较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用SSRl使内5一HT受体敏感性下调，当突然停服就会使触间隙中5一HT浓度下降，神经信息传递低下起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经感性增强、抑郁、恶心等，特别是在半衰期较短帕罗西汀中最易出现。因此在长期服用SSRl患者而需停药时，应采用逐步减量然后终止方法。