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体内固定用材保险怎么报(内固定材料医保报销吗)

时间:2024-07-06
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手术用钢板和钢钉医保可以报销吗?

医疗保险只管疾病,不管伤,骨折、烧伤这些都不在医疗保险报销范围内。

手术费是否能报销要分情况对待,主要分三类。

1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

各类器官或组织移植的器官源或组织;

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;

近视眼矫形术;

2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;

肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;

血液透析、腹膜透析;

3、基本医疗保险正常保险范围

除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的

依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

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扩展资料:

1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。

2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

6、一个保险年度多次住院的,之一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金更高支付限额为5万。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E6%AF%94%E4%BE%8B/4277454"target="_blank"title="百度百科——医保报销比例"百度百科——医保报销比例

医生建议从网上买的胸腰椎固定支具可以找保险公司报销吗

可以。

可以找保险公司,但是一般情况下是不会报销的。支具固定费用,意外保险可不可以报销不能一概而论,一般情况下,支具固定器属于自费项目,所以不只是意外保险,像新农合、社保类的也不会报销。如果投保人购买了商业意外保险,这与投保人购买的商业意外保险承保范围有关,具体是否可以报销,还需要看合同的规定。

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保险赔付取内固定怎么赔付

保险赔付取内固定如何赔付,要视乎合同情况而定。以下就几种常见的保险来的赔付情况来进行说明:

一、重疾险

重疾险赔付付人们经常听说的是确诊即赔,但并不是所有的疾病都是这样,具体的赔付标准看以下几点:

1、确诊即赔

确诊即赔就是只要确诊患上了合同约定的疾病,保险公司立马就会赔付保险金。

2、实施了约定的手术

在已经确诊了为合同约定的疾病前提下,还要再进行约定的手术后才能获得保险金赔付,如冠状动脉搭桥术、重大器官移植等。

3、达到疾病约定状态

所患疾病要达到一定的程度/状态,才能从保险公司拿到保险金。比如脑中风后遗症,用户投保时要清楚保险条款关于重疾理赔的标准。

二、意外险

一般情况下,保险公司会分三种情况进行理赔:

1、首先是意外身故,即意外导致的死亡,这种情况下保险公司按合同约定直接赔付保险金;

2、其次是意外残疾,伤残等级越高,赔偿金额越高,其中一级较重,十级较轻(伤残等级以保险合同为准);

3、较后是意外医疗,当被保险人因意外伤害入院治疗所产生的医疗费用,只要是在保险责任范围内,都是可以进行理赔的。意外医疗一般是以附加险的形式存在,建议在购买意外险的时候可以选择附加一份意外医疗险。

三、医疗险

除去免赔额和社保报销后,100%报销。

四、交通意外方面

交强险的财产部分的赔偿是2000元限额。其余部分应该走商业险的赔付。商业三者最少是5万,10万或20万甚至更多的。

五、寿险

按照合同约定金额给付。

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