如果保险公司不赔或拒赔我们该怎么办
一般情况下保险公司如果符合条件都是会理赔的,而不会刻意拒赔的,毕竟拒赔会到影响保险公司的口碑和名声,严重的还可能引来保监会的审查。
保险公司耍赖皮无理拒赔。那碰到这种情况,就要硬气起来,千万别怂。
1、向保险公司投诉。既然是保险公司拒赔,那么最直接的 *** 就是向保险公司提出异议,要求保险公司自查,重新核保,按照合同约定进行理赔。
2、向监管机构投诉。保险公司都必须接受银保监会的监督,这是硬性规定。所以如果碰到拒赔的问题,也是可以向银保监会进行反应的。主要可以通过这四种方式:
*** :拨打保险消费 *** 投诉热线“12378”投诉
*** :在银保监会或保监局官网的 *** 投诉栏目提出投诉。信件:写信投诉,附上理赔案件的相关复印件。
走访:直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。
3、向法院起诉
正常情况而言,91%左右的理赔纠纷都不需要走到诉讼这一步,但前面两种方式还是无法解决问题的话,也是可以向法院提起诉讼的。不过要注意提起诉讼也是有时间限制的,超过相应的规定时间就无法提起诉讼了。因为根据《保险法》规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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保险公司不理赔怎么办
保险公司不理赔怎么办
保险公司不理赔怎么办, 我们一般情况下为了自己都会给自己买各种各样的保险,一旦发生意外就会有保障, 去找保险公司理赔,但是有时候会出现保险公司不理赔的现象,以下分享保险公司不理赔怎么办。
保险公司不理赔怎么办1
如果保险公司一直不理赔,有两种办法解决。可以找保监局进行投诉,也可以去法院进行起诉。
一、保险公司一直不理赔,可以向保监局投诉
如果保险公司一直拖着不理赔,这种情况就应该向当地的保监局进行投诉。具体的操作 *** 就是登录官网,查询投诉 *** *** 或邮箱。通常情况下保险公司一直不理赔一定是有原因的,虽然有的保险公司理赔的速度比较慢,但是该理赔的终究会到你的账户上。
如果保险公司一直没有理赔,自己的理赔申请又符合规定,就可以向当地的保监局进行投诉,直接拨打保监局的 *** 进行投诉。
二、保险公司一直不理赔,可以去法院进行起诉
如果保险公司一直拖着不理赔,这种情况的确很让人生气,如果已经找过保险公司,都没有很好的解决方案,并且自己的申请也符合理赔标准,向保监局投诉也没有起到作用,就可以去法院进行起诉。拿着当初参加保险的合同,拿着事故现场的资料等,就可以去法院进行起诉了。
我们参加保险的目的就是在出现意外的时候能得到保险公司的理赔,但是现在保险公司一直都没有理赔,我们的理赔要求又符合规定,所以这就是保险公司的问题,我们就可以去法院进行起诉,维护我们的合法权益。虽然我们去法院起诉需要花钱,但是为了维护合法权益也是值得的。
三、保险公司一直不理赔,要先找保险公司进行查询
为何过去这么久了保险公司一直没有理赔?我们一定要先找保险公司查询,究竟是什么原因没有理赔?是我们的理赔要求不符合保险公司的规定?还是因为其他的事情?作为客户要做到心知肚明,保险公司一直不理赔,就要先找保险公司进行询问,再去想其他的办法。
保险公司不理赔怎么办2
一、保险公司不理赔的原因有哪些
1、带病投保。如果投保人带病投保,没有如实向保险公司告知疾病的实际情况,保险公司是有权不理赔的。
2、等待期内出险。一般的重疾险和医疗险对于等待期内出险是不承担保险责任的,这种情况下,保险公司可以不理赔。
3、不符合定义。如果被保险人所发生的事故不在合同保障范围内,保险公司不会理赔。
二、保险公司不理赔怎么办
1、协商和解。保险公司与被保险人双方同意对发生争执的部分进行协商,友好解决问题。若协商不成,可以采取别的.途径解决。
2、仲裁。在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,由独立的第三方机构进行裁决是否该理赔,双方都必须履行裁决的结果。
3、诉讼。被保险人可以按照法律程序,通过法院对保险公司提出法律诉讼,由法院根据程序解决纠纷,进行裁决。
保险公司不理赔怎么办3
保险公司不理赔的,可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。
根据《保险法》第二十三条第二款规定,保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
之一百三十三条规定,保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。
《民事诉讼法》第三条规定,人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
法律依据:
《保险法》第二十三条第二款
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
之一百三十三条
保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。
《民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
保险公司不理赔一直拖着怎么办
保险公司一直拖着不理赔的话可以先和保险公司进行协商解决,若无法协商解决,则可以向保监会进行投诉,比如说可以拨打保监会地方派出机构 *** 进行投诉。一般来说,只要投诉的内容与保险相关且合理,保监会受理之后会给出合理的解决方式。
需要注意的是,消费者投诉的内容必须是合理真实的,否则可能无法得到保监会的受理哦!
理赔流程:
(1)报案
不是每个人都有资格向保险公司报案的,报案人一定是与保单有直接关系的人。
报案人顺序一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。
(2)保险公司工作人员收取被保险人相关材料
2.1理赔申请书
2.2保险合同
2.3被保险人法定有效身份证明
2.4申请人的法定有效身份证明及关系证明
2.5其他根据各家保险公司要求需要填写的资料
不同的险种所需要的保险事故的证明资料各有侧重:
重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。
医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。
寿险:死亡证明、户口本注销证明。
意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。
(3)工作人员进行材料初步审核
(4)进行协调谈话或者保险理赔调查
经济补偿功能是保险的立业之基,最能体现保险业的特色和核心竞争力。具体体现为两个方面:
1.财产保险的补偿:保险是在特定灾害事故发生时,在保险的有效期和保险合同约定的责任范围以及保险金额内,按其实际损失金额给予补偿。通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到补偿,在使用价值上得以恢复,从而使社会再生产过程得以连续进行。这种补偿既包括对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失的补偿,也包括对被保险人依法应对第三者承担的经济赔偿责任的经济补偿,还包括对商业信用中违约行为造成经济损失的补偿。
2.人身保险的给付:人身保险的保险数额是由投保人根据被保险人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力,在法律允许的情况下,与被保险人双方协商后确定的。
保险公司不赔怎么办
保险公司不理赔的办法:当事人可以协商解决。若协商不成的,当事人可以向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉,或向法院提起诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
买了保险,保险公司不赔怎么办
保险公司不理赔解决措施:
1、协商和解。保险公司与被保险人双方同意对发生争执的部分进行协商,友好解决问题。若协商不成,可以采取别的途径解决。
2、仲裁。在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,由独立的第三方机构进行裁决是否该理赔,双方都必须履行裁决的结果。
3、诉讼。被保险人可以按照法律程序,通过法院对保险公司提出法律诉讼,由法院根据程序解决纠纷,进行裁决。
拓展资料:
理赔程序
1、立案查勘
保险理赔稽核
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
(1)保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
(2)保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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如果保险公司迟迟不理赔那怎么办
一、如果保险公司迟迟不理赔那怎么办
1、如果保险公司迟迟不理赔的处理办法如下:
(1)先跟保险公司协商;
(2)如果协商不了,建议向法院起诉解决。根据规定,保险公司不按时理赔的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
2、法律依据:《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条之一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条之一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
二、伤残鉴定需要什么材料
1、劳动行政部门出具的工伤认定通知书;
2、因工伤残等级鉴定表;
本人身份证复印件;
3、病历本;
4、疾病诊断证明书等相关材料。及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。