脊髓灰质炎经典症状篇1
1、脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，它是由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。疾病初期大多为低热或中等发热，常伴有食欲减退、乏力、全身不适和头痛等一般“感冒”症状。
2、或有腹痛、恶心、呕吐，腹泻、便秘等胃肠道症状：以及咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状。经数小时至4日后热退，症状全消。此时很容易误诊为上呼吸道感染或胃肠炎。
3、经2—6日的静止阶段，体温再次上升（表现为双峰热型），全身呈兴奋状态，面潮红，皮肤微红、多汗，可有呕吐和咽痛。继而病儿自诉全身或四肢肌肉疼痛，感觉过敏，连被子的重量都负载不起，病儿不愿亲人抚抱，因抚抱会增加肌肉疼痛。
骨髓灰质炎的预防
1、对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2月开始，连服3剂，每次间隔1个月，4岁时加强免疫一次。目前国际上逐步采用脊灰灭活疫苗替代口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫，国内也有试行。
2、未服用疫苗而与患者密切接触的小于5岁的小儿和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，连用2日，可防止发病或减轻症状。
3、自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。
4、经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。
骨髓灰质炎的感染大多发生在5岁以下的'儿童，所以也被称为“小儿麻痹症”，但是因为发病率和致残率非常高，所以让世界范围内很多国家都在想办法，灭绝骨髓灰质炎。随着骨髓灰质炎疫苗的不断普及，这种疾病的感染率持续降低，并在医学上语言会在2018年中国彻底消灭骨髓灰质炎的再发生。
脊髓灰质炎经典症状篇2
1、无症状型（即隐性感染）
占全部感染者的90%～95%，感染后无症状出现，但从咽部和粪便中可分离出病毒，相隔2～4周的双份血清中可检出特异性中和抗体的4倍增长。
2、顿挫型
约占全部感染者的4%～8%，临床上表现为发热，疲乏 ，头痛 ，嗜睡 ，咽痛 ，恶心 ，呕吐，便秘 等症状，而无中枢神经系统受累的症状，此型临床表现缺乏特异性，曾观察到下列三种综合征：①上呼吸道炎，有不同程度发热，咽部不适，可有感冒症状，咽部淋巴组织充血 ，水肿 ;②胃肠功能紊乱，有恶心，呕吐，腹泻 或便秘，腹部不适 ，可有中度发热；③流感样症状 ，有发热及类似流感的症状，上述症状约持续1～3天，即行恢复，在早期可从咽部，粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒，在恢复期可从血清中检出特异性的中和抗体和补体结合抗体。
3、无瘫痪型
本型特征为具有前驱期症状，脑膜刺激征 和脑脊液改变，前驱期症状与顿挫型相似，几天后出现脑膜刺激征，患者有头痛，颈痛，背痛 ，呕吐，颈部和背部强直，凯尔尼格（kernig）和布鲁津斯基（Brudzinski）征阳性，三脚架征（患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体）和霍伊内（Hoyne）征，（患者在仰卧位时，将其肩部提高可见头向后倾）亦可为阳性，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎 的改变（白细胞数及蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常，培养无菌生长），在整个病程中无神经和肌肉功能的改变，本型在临床上与其他病毒所引起的无菌性脑膜炎难以区别，需经病毒学或血清学检查才能确诊，患者通常在3～5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周之久。
4、瘫痪型
本型只占全部感染者的1%～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑或脑神经的病变，按病变部位可分为脊髓型，延髓型，脑型，混合型4型，以脊髓型为最常见，本型分为以下5期（表1）。
（1）前驱期：本期症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道炎为主，在成人则为全身肌肉，骨骼酸痛及皮肤感觉过敏 ，经1～2天发热，再经4～7天的无热期，然后再度发热，进入瘫痪前期，双相热型主要见于儿童中的10%～30%病例，本期相当于第二次病毒血症 阶段，脑脊髓液仍为正常，大多数病例，包括成年病例皆缺乏前驱期而进入瘫痪前期。
（2）瘫痪前期：本期特征为发热，头痛，呕吐和肌肉疼痛，痉挛，发热贯穿于整个阶段，但体温并不很高，头痛波及颈部和背部，并可放射到两大腿，由于肌肉疼痛以致运动受限制和肌肉痉挛，往往造成瘫痪的错觉，偶有皮肤感觉异常，过敏或肌肉不自主痉挛，此时除出现上述的三角架征和Hoyne征外，Laségue征（膝关节伸直时，屈曲髋关节引起的疼痛）亦常阳性，约半数患者有颈部强直和Kernig征阳性，并出现脑脊液改变，表明病毒已进入中枢神经系统，并引起脑膜炎，患者可有短暂的意识丧失 或嗜睡，可有腹痛 ，便秘，鼓肠 和尿潴留，本期通常持续3～4天，偶可短至36h或长至14天，罕见病例可缺乏此阶段而直接进入瘫痪期。
（3）瘫痪期：在发热和肌痛 处于高峰时，突然发生瘫痪，或从轻瘫 开始，逐渐加重，与此同时，脑膜刺激征逐渐消退，瘫痪属下运动神经元性质，表现为腱反射消失 ，肌张力减退，血管舒缩功能紊乱，肌肉萎缩 ，肌电图有符合脊髓前角病变 的证据，瘫痪通常在48h内达到高峰，轻者不再发展，重者在5～10天内继续加重，疼痛呈不对称性，可累及任何一组肌群，可表现为单瘫 ，双瘫，截瘫 或四肢瘫，在儿童中单侧下肢瘫最为常见，其次为双侧下肢瘫痪，在成人则四肢瘫痪 ，截瘫，膀胱功能失常及呼吸肌瘫痪较常见，而且男性比女性严重，此期持续2～3天，通常在体温下降至正常后即停止发展。
①脊髓型瘫痪：当脊髓的颈膨大受损时，可出现颈肌，肩部肌肉，上肢及膈肌瘫痪，当脊髓的胸段受累时，可出现颈部肌肉，肋间肌，上腹部肌肉及脊椎肌肉瘫痪，两种情况下皆可出现呼吸困难 ，当脊髓的腰膨大受累时，可出现下肢，下腹部及下背部肌肉瘫痪，在瘫痪发生后头2周，局部常有疼痛感，进入恢复期逐渐消失。
在瘫痪的早期，腹壁和提睾反射可有短时间（或在整个病程中）消失，通常不出现锥体系受累的病理反射，早期常有皮肤感觉过敏，但感觉并不消失，重症者有自主神经功能失调现象，如心动过速 ，高血压 ，出汗及受累肢体发绀 变冷等，躯干肌群瘫痪时出现头不能竖直，不能坐起及翻身等，膈肌和肋间肌瘫痪表现为呼吸困难，呼吸浅表，咳嗽 无力 ，讲话断续等，体检可发现胸廓扩张受限（肋间肌瘫痪）和吸气时腹部不外凸而反内凹，X线透视可见吸气时横膈上抬的反常现象（膈肌瘫痪），膀胱肌瘫痪时发生尿潴留或尿失禁 ，肠肌和腹肌瘫痪时由于患者不能自动排便可出现顽固性便秘 ，腹肌瘫痪时并可见腹壁局部突出和腹壁反射消失。
在瘫痪的第5～6天，随着体温的逐渐消退，瘫痪即停止发展，但在大约10%的病例，退热后瘫痪仍可继续进行至1周之久。
②延髓型瘫痪：延髓型瘫痪在瘫痪型中占5%～35%，约85%的病例在起病前1个月内有扁桃体摘除史，单纯延髓型的发生率不超过瘫痪病例的10%，而且多见于儿童，在成人则延髓型常伴有脊髓症状，由于病变在脑干所处的部位不同，可产生以下不同症状。
脑神经瘫痪：常见者为第Ⅹ和第Ⅶ对脑神经的损害，但其他脑神经如第Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ对也可波及，脑神经瘫痪多为单侧性，第Ⅹ对脑神经发生瘫痪时出现鼻音，流质饮食由鼻反流，口咽分泌物和饮食积聚咽部，呼吸困难，发音困难等，第Ⅶ对脑神经受累时出现面瘫，第Ⅸ对脑神经瘫痪时吞咽困难 ，进食呛咳 ，第Ⅺ对脑神经瘫痪时除吞咽困难外，尚有颈无力，肩下垂，头向前后倾倒等症状，第Ⅻ对脑神经被侵时也可出现吞咽困难，此外尚有舌外伸偏向患侧，以及咀嚼，发音等障碍，第Ⅲ和第Ⅵ对脑神经受累时可引起眼肌瘫痪 ，眼睑下垂 等。
呼吸中枢损害：当延髓腹面外侧的网状组织受损时可出现呼吸障碍，如呼吸浅弱而不规则，双吸气 ，呼吸间歇加长，呼吸暂停等，缺氧现象最显著时脉搏细速 （儿童病例的脉率可达200次/min左右），心律不齐，血压升高继以渐降；患者初躁动不宁，继神志模糊 而进入昏迷 ，偶可发生惊厥 。
血管运动中枢损害：当延髓内侧的网状组织受损时可出现循环衰竭 现象，患者起初面呈潮红，心动过速或过缓，继而血压下降 ，脉搏细弱，并出现心律失常 ，四肢厥冷，皮肤发绀等，心脏搏动比呼吸先停止，患者常因缺氧而有烦躁不安 ，谵妄 ，昏迷等症状，甚至出现惊厥。
③脑型：患者可单纯表现为脑炎，也可与延髓型或脊髓型同时存在，弥漫性的脑炎表现为意识障碍 ，高热 ，谵妄，震颤 ，惊厥，昏迷，强直性瘫痪等，局灶性脑炎表现为大脑定位症状，恢复期可出现阅读不能症，阵挛 或癫痫样大发作等。
④混合型瘫痪：兼有脊髓瘫痪和延髓瘫痪的临床表现，可出现肢体瘫痪，脑神经瘫痪，呼吸中枢损害，血管运动中枢损害等各种不同组合。
（4）恢复期：急性期过后1～2周，瘫痪肢体逐渐恢复，肌力也逐步增强，一般自肢体远端开始，如下肢常以足趾为起点，继达胫部和股部，腱反射随自主运动的恢复而渐趋正常，病肢在头3～6个月内恢复较快，此后虽仍有进步，但速度则见减慢，轻者经1～3个月即已恢复得很好，重症常需6～18个月甚或更久的时间才能恢复。
（5）后遗症期：有些受害肌群由于神经损伤过甚而致功能不易恢复，出现持久性瘫痪和肌肉挛缩 ，并可导致肢体或躯干（由于肌群失去平衡）畸形，如脊柱前凸或侧凹，马蹄足内翻 或外翻等，骨骼发育也受到阻碍，因而严重影响小儿的生长与发育。