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商业保险怎么不赔付

时间:2024-07-06
今天给各位分享商业保险怎么不赔付的知识,其中也会对商业保险怎么不赔付了进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

哪些情况车辆商业险不予理赔

一、酒后驾车。酒后驾车发生事故,保险公司将拒付赔偿金。二、超载、无牌照车出险。对于超载车或没有上牌的车辆出险,保险公司都会将其拒之门外。三、未年检车辆出险。根据合同,保险只对合格车辆生效,未年检的车辆视为不合格车辆,在此之下,消费者即使上了保险也不能得到相应赔付。四、驾驶人未年审。根据条款规定,驾驶员没有年审所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝理赔。五、在收费停车场中丢车、刮蹭。即使上了全险,若在收费停车场中丢车也不予赔付。因此无论是车丢了还是被划了,保险公司一概不管。发生上述事件,消费者正确的方式是找停车场索赔。六、对方全责你不追偿。一旦出险且责任在对方,一定要先找对方理赔,未果之后再找保险公司赔偿。七、未及时报案或擅自对车辆进行修复。发生保险责任范围内的事故后,被保险人应立即向公安部门报案,并在48小时内向保险公司报案。未经核损擅自对车辆进行修复,保险公司也会拒赔。

如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,

商业医疗保险哪些情况不赔 理赔注意事项介绍

商业医疗保险只有在发生理赔的时候才能真正起到作用,但是很多消费者遇到这样的情况,自己明明买了保险却得不到理赔,感到十分气愤,大有上当受骗的感觉。实际上,商业医疗保险在某些特定的情况下是不予理赔的,消费者在发生理赔的时候要注意规避。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南

商业医疗保险哪些情况不赔

商业医疗保险的理赔申请被拒绝,多数发生在下列几大情况:

1、等待期内出险不赔

商业医疗保险和重疾险一样,有一定的等待期,在等待期内出险,绝大多数保险公司是拒绝理赔的。主要因为有部分消费者未做到诚信原则,明知自己的身体情况不佳还去投保,增大了保险公司理赔风险。为了规避此类情况发生,保险公司因此设置了等待期。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

不同的商业医疗保险等待期有所不同,有的60天、90天、180天等。等待期的长短对消费者的影响还是很大的,故而建议消费者选择等待期短的医疗保险。有哪些保障好的医疗保险?哪款值得买?看看今年保险公司排名前10的热销保险:2020年最新!十大保险公司热门医疗保险榜单

2、未过免赔额不赔

医疗保险与一般的保险不一样,往往会有免赔额的设置。目前市面上常见的医疗保险免赔额度多为5000元或者10000元。如果消费者花费的费用未超过免赔额,保险公司也是不予理赔的。

需要注意的是,通常情况下商业医疗保险的免赔额指的是扣除社保报销之后的额度。举个例子,一款商业医疗保险的免赔额为1万元,张先生看病总共花了12000元,社保报销3000元。在这里,张先生同样无法获得保险公司的理赔。

原因在于,张先生实际花费金额为:12000-3000=9000元,尚在保险公司的免赔额之内,故而无法获赔。

3、既往病症不赔

这一点和重疾险有很大相似之处,消费者在购买商业医疗保险的时候,保险合同会强调“初次罹患合同约定的疾病”,如果保险公司核查出来并非初次罹患合同约定的疾病,同样有权不予理赔。

故而,消费者在购买保险的时候要如实告知,不要隐瞒病史。

4、非指定医院和指定用药不赔

商业医疗保险往往对消费者看病治疗的医院、治疗 *** 以及用药有明确的规定,如果消费者未按照合同约定的情况就医或者用药治疗的话,保险公司可能会拒绝赔偿。

举个例子,当前多数医疗保险规定需要被保险人在二级以上医院进行治疗,如果被保险人未按照规定选择私人小医院的话,保险公司则有权拒绝赔偿。

故而,要看病治疗的话,建议按照合同约定的医院进行治疗。

商业医疗保险理赔注意事项

1、明确保险条款,等待期、免赔额要看清

商业医疗保险的等待期以及免赔额都对理赔有一定的影响,消费者要对这两类条款做到了然于心,尽量选择等待期短、免赔额少的医疗保险。

2、如实填写健康告知

商业医疗保险对既往病史往往不会理赔,故而消费者在购买保险的时候需要如实告知,可以通过加保、约定等形式避免此类情况发生,不要隐瞒,以免对理赔造成不利影响。

3、选择医院、药品器材要谨慎

保险公司往往对医院、药品以及器材有着明确的规定,所以被保险人在就医的时候要注意到这点,尽量选择与保险公司约定的医院进行治疗。

在选择药品和器材的时候同样如此,以免不在保险公司理赔范围内,需要自己承担损失。

上述便是商业医疗保险不予理赔的相关情况以及理赔注意事项,消费者可以多了解下。仔细研究自己所购买的医疗保险条款,不能理赔的情况能够避免的尽量避免,以免承担不必要的损失。

商业保险自费部分为什么不报

商业保险自费部分不报,主要是因为自费部分不在合同约定的保障范围内。另一方面,如果在保险中约定了赔付自费部分,发生保险事故时,保险公司也会按照约定对自费部分进行赔付。

保险中的自费部分,通常是指医保目录外自费药和超出医保报销更高限额的费用,具体是否赔付取决于保险约定。

【拓展资料】

商业医疗险的保障责任差异很大,如果保险公司不报销自费部分,一种可能是您买到了不报销自费部分的医疗险;第二种情况是保险公司赖账,这种可能性很微小,如果属实,可以拨打保监会投诉 *** 12378。

1.商业医疗险是什么?

顾名思义,医疗险就是报销医疗费的保险,就是在被保险人生病住院后,可以报销医疗费,赔付的更高额度一般在100万以上。

2.商业医疗险的种类。

一般来说,可以分为五类:补充医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗和专项医疗。

补充医疗,主要用来覆盖小金额的医疗费用,补充基础医保,一般只报销社保内用药,不报销自费部分,很多大型公司都会给员工统一购买;百万医疗,主要用来覆盖大额的医疗费用,保额在100万以上,二级以上公立医疗机构都可以,可报销社保外用药,一般都有1万元免赔额。专项医疗,是用于一些特定的事项,比如特定疾病(如癌症)、特定医院,一般情况下用不到;中端医疗,体现为覆盖的医院更广,二级以上公立医疗机构(含国际部和特需部)、门诊、住院均可覆盖,提供就医绿色通道,部分险种可以做到直赔,不用垫付;

高端医疗,更多的是一种服务,带保险功能的服务。覆盖了所有合法的医疗机构(含昂贵医院),全球直赔,提供就诊绿色通道。

总而言之,如果您的商业保险不报销自费部分,大概率是您购买了不涵盖自费部分的医疗险,具体责任可以通过您的保险合同约定来查看。

医疗险购买建议:

购买医疗险时一定要注意是否包含自费部分、是否有免赔额、包含的医院类型和等级等内容,有必要的话可以咨询专业保险经纪人。

买了交强险商业险,撞死人这么不赔商业险只赔了交强险

交强险赔偿是有限额的,超过交强险赔偿限额部分,由肇事方负责赔偿。交强险理赔有规定的理赔范围,主要有死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额,同时还有一种情况,也在理赔范围之内,就是被保险人在此次道路交通事故中并不负有责任,也必须做出理赔。

如果购买了其他商业保险,出险后首先要在交强险的责任限额内进行赔付,如果赔付不足,剩余部分由商业保险的第三者险作为补充。如果在交强险的限额内已经满足了赔付,商业保险就不用再赔了。商业保险是对交强险的一种补充,不存在得双份的问题。

因此只投保交强险放弃投保商业险,其实是很不明智的选择,只保交强险,车主需要承担较大的赔偿风险,也会导致交通事故被害人权益得不到足够的安全保障。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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