北京医疗保险怎么报销

北京医疗保险如何报销

北京 医保 报销流程： 1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市 医疗保险 手册》； 2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的 医疗费用 单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用； 3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或 社保 所，申请医疗费用报销； 4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销； 5、报销后的费用， 退休 人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。 提示：门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。

北京医疗保险怎么报

问题一：北京医保怎么用？ 10分 一、 医疗存折每月汇入的金额

1. 个人每月缴纳的2%的部分汇入医疗存折里。

2. 单位缴纳的基本医疗保险费的一部分每月按照下列标准划入存折

A. 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入存折

B. 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入存折

C. 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入存折

个人每月所承担的2%+企业的0.8-2%每月存入到本人医保存折，另外的个人每月3元+企业所承担的其他部分 统一归集到社会保险统筹基金库。 每月汇入到本人医保存折里的是可以来看病时支付就医费用 也可取现自由支配。

二、 门诊报销比例：

1. 在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；

2. 在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%

3. 70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%

4. 门诊费用累计超过1800元以后，才给予报销。低于1800以下的部分由个人承担。

5. 门诊报销比例在70%至90%之间。

门诊报销的上限为2万元。

基本医疗保险报销比例（即住院报销比例）：

1. 在三级医院发生的医疗费用：

A. 起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%

B. 超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

C. 超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%

2. 在二级医院发生的医疗费用：

A. 起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%

B. 超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%

C. 超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%

3. 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用

A. 起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

B. 超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

C. 超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

4. 住院报销比例在85%至97%之间，具体比例根据医院等级和医疗费的金额共同决定。

5. 住院费用超过1300元以上部分，才给予报销。一年内，第二次住院看病的，第二次报销起付线是650元。

6. 退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%

基本医疗保险统筹基金更高支付限额为10万元。超过10万元以后，由大额医疗互助资金报销

本人所选定的 社区医院及其他4家定点医院及（本市A类医院及中医、专科医保定点医院）都可以享受医保报销，就医时出示医保卡就可以实时结算报销费用。社保断交期间不能享受报销。

三、缴费金额的多少与报销金额没有关系

问题二：北京医保怎么报销 100分 门诊，一个年度内累计超过1800以后可以报销，报销比例是50%

住院，超过1300以后的部分可以报销，报销比例是80%

门诊报销是先自己垫付费用，达到报销条件了，把发票那些交给单位人事，由单位负责报销

住院是出院的时候直接在医院结算，该自己出的自己出，该医保报销的就不需要自己垫付了

无论门诊还是住院都必须去指定医院和出示蓝本，否则不能报销

缴费的时候是全额的，然后再去领取医保赔付金，公司投保的要去公司财务那叫财务代为领取，个人投保的应自行去医保中心领取。医保赔付金不是报销。

另外医保根据不同地方的规定，医院的等级有差异，要去医保定点医院就诊才能获得保险赔付金。

问题三：外地人北京入社保医保怎么报销 北京市规定，外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的，2010年之前上的都有蓝本，现在换成了医保卡，在职职工报销比例是1800元起付，超过1800元的医保现在实时结账，报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的，还能报销，如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定，从08年以后就改了。

如果是外地农村户口，还可以上一种便宜的医保，只要单位缴费，个人不缴费，但是不能报销门诊费用，只能报销住院的费用。

从2011年开始，都是电脑联网实时结账，社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保，还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险，具体手续得问本单位的负责人。

现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险，北京户口的人多上一项生育保险。

问题四：北京医保报销流程 如果是北京市的医保卡，不超过1800部分，不予报销的，骇过部分，医院在收款的时候，就会只收取你自付的那部分，医保报销的部分是不收取的。

现在，除了北京市临时医保卡外，标准的医保卡，都没有二次报销这么一说了。

问题五：北京医保卡怎么用 北京职工现在不用选择就直接就医的医院有很多，比如：所有的中医医院、所有的专科医院还有19家A类定点医疗机构（名单后附）都可以去看病走报销，不需要选择的。

部队的医院和社区的医院不选是报销不了的，所以还医院时应该这样的医院，再有就是居住地和工作地附近方便就医的医院。

以前有规定是三个大医院一个社区医院，现在也放开了，选四个社区医院也可以，因为大医院一般都可以直接就医，报销的比例还比社区医院报销的比例低。

附：北京市基本医疗保险A类定点医疗机构

1、首都医科大学附属北京同仁医院

2、首都医科大学宣武医院

3、首都医科大学附属北京友谊医院

4、北京大学之一医院

5、中国医学科学院北京协和医院

6、北京大学人民医院

7、北京大学第三医院

8、北京积水潭医院

9、中国中医科学院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院

11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院

14、首都医科大学附属北京天坛医院

15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

16叮北京市健宫医院

17、北京市房山区良乡医院

18、北京市大兴区人民医院

19、北京市石景山医院

在职职工的报销比例：（一个年度内）

门诊1800以上部分大医院报70%社区医院报90%最多报2万

之一次住院1300以上第二次以后650以后报85%最多30万

问题六：北京医疗保险报销如何在网上申报 好像还不能网上申报吧。

问题七：个人上北京城镇职工医疗保险怎么报销 个人上北京城镇职工医疗保险报销流程如下：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，之一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计更高支付限额为10万元，大额互助资金累计更高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例：

报销类别 参保人员类别 起付线（元） 报销比例 更高限额（元）

门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000

城镇无业居民 650 50% 2000

学生儿童 650 50% 2000

住院费用 城镇老年人 1300 70% 17万

城镇无业居民 1300 70% 17万

学生儿童 650 70% 17万

问题八：外地医保在北京怎么报销 《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。

异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。

异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。

异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。

2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

问题九：北京医保门诊怎么报销一年最多报多少 北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊，一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十，住院结算，基本医疗报销的个人就不用付了，由社保中心结算

北京医保怎么报销

北京医保报销：

1、报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

2、报销比例，一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

3、就医管理，就医时请使用《北京市医疗保险手册》；

4、报销流程，出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

北京医保报销的范围及比例

医保报销范围及比例:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

根据你的情况:

1、你的情况不在医保报销范围内。因为之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，公司要承担责任和处罚的。

2、北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。

3、你拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分。

4、住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万。门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元。

5、不能。社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。

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拓展资料：

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E6%AF%94%E4%BE%8B/4277454?fr=aladdin"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效"医保报销比例

北京医保手工报销流程

应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。

1、办理手工报销需要的材料包括：

（1）社保卡；

（2）《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

（3）《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

（4）收费票据；

（5）处方底方；

（6）检查、治疗费用明细；

（7）报盘文件；

（8）急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；

（9）、北京市医疗保险转诊（院）单。

2、同时提供符合办理条件的材料，如：

（1）《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；

（2）单位出具欠费情况说明并加盖公章；

（3）计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；

（4）本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；

（5）外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后，将得到《医疗费用申报回执单》，15个工作日（后，凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。

扩展资料：

这些情况医保不给报：

即使是申请手工报销，也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定，有多种情况是不在报销范围之内的。这包括：

1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外（急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊）；

2、在非定点零售药店购药的；

3、因交通、医疗或者其他责任事故造成伤害的；参保人员因交通或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。

4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

资料来源：人民健康网-8种情况可申请医保手工报销